Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. По течению выделяют острый и хронический гастрит, а в зависимости от уровня кислотности желудочного сока: гипер-, гипо-, анацидный гастрит. Острые гастриты с повышенной кислотностью более характерны для молодых пациентов.
А хроническое течение с угнетением секреторной функции – для более старших возрастных групп.
Гастрит весьма распространен в популяции. Эндоскопическое исследование в большинстве случаев обнаруживает признаки гастрита различной выраженности. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории.
Острый гастрит – полиэтиологическое заболевание.
Классификация гастрита
В зависимости от причинного фактора, морфологических изменений стенки желудка, различают следующие формы:
- простой экзогенный
— алиментарный
— токсико-инфекционный
— аллергический
- стрессовый гастрит – возникает на фоне тяжелых болезней, после хирургических операций, продолжительном психо-эмоциональном напряжении. Нередко гастроскопия выявляет дефекты слизистой – эрозии, имеющие склонность к кровотечению из поврежденных сосудов стенки желудка.
- коррозивный гастрит – вследствие отравления агрессивными веществами.
- флегмонозный гастрит – может возникнуть после травмы слизистой с одновременным инфицированием, в результате чего отмечается гнойное воспаление слизистой оболочки желудка. Гнойный процесс, как правило, не ограничивается одной лишь слизистой, а распространяется дальше, захватывая всю стенку. На определенном этапе возможна перфорация стенки желудка с инфицированием брюшной (перитонит) или грудной (медиастинит) полостей, резким утяжелением состояния больного, развитием сепсиса, полиорганной недостаточности и смертью.
Читать также Острая кишечная непроходимость — причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение
Простой экзогенный (катаральный) гастрит встречается наиболее часто. В связи с легким течением этой формы гастрита, многие пациенты затягивают с обращением к врачу, занимаются самолечением. И со временем, с немалой долей вероятности, можно ожидать переход острой формы в хронический процесс, лечить который становится сложнее.
К появлению простого гастрита приводит, в первую очередь, неправильное питание: нерегулярность приема пищи, сухоедение, преобладание в рационе острого, жирного, жареного, кислого.
В отличие от острого гастрита, имеющего благоприятный прогноз и быстрый регресс симптоматики на фоне лечения, при хроническом гастрите к воспалительным изменения присоединяются дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Это приводит к нарушению регенерации эпителия, его атрофии, нарушению моторной, секреторной функций.
Более половины взрослого населения страдают этим заболеванием. С возрастом их количество возрастает. Характерно, что женщины страдают чаще мужчин.
Одним из основных патогенных факторов при хроническом гастрите является нахождение в слизистой оболочке инфекционного агента – хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Этот микроб вызывает воспаление слизистой желудка, оказывает прямое цитотоксическое действие, вызывая атрофию эпителия и кишечную метаплазию эпителия. Снижаются кровоток в стенке желудка, угнетаются слизеобразование и моторика, происходит заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.
А. По причинному фактору также выделяют:
- микробный гастрит, вызываемый Helicobacter pylori
- немикробный гастрит – алкогольный, медикаментозный, вызванный химически агрессивными средами, аутоимунный, пострезекционный, неустановленной этиологии.
Б. По локализации:
- антральный
- тела желудка
- пангастрит
Читать также Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — причины, симптомы, диагностика, лечение
В. По типу:
- атрофический (тип А, ассоциированный с В12- дефицитной анемией) – высокий риск развития рака желудка!
- неатрофический (поверхностный, тип В, антральный диффузный, гиперсекреторный)
- другие — лимфоцитарный, химический, гранулематозный, радиационный и др.
Симптомы гастрита
Клиническая картина гастрита зависит от вызывающего фактора. Поэтому первые симптомы могут отмечаются практически сразу после воздействия на слизистую, либо спустя какое-то время (чаще через 6-8 часов). Возникает ощущение дискомфорта в области эпигастрия, боли схваткообразного характера (сжало, затем отпустило). Нарушение аппетита, тошнота, рвота пищей или слизью. При гиперацидном гастрите характерна изжога, отрыжка кислым. При гастрите с пониженной кислотностью – ощущение переполнения живота, вздутие, отрыжка воздухом, иногда с неприятным гнилостным запахом. При гиперацидном гастрите – склонность к запорам, при гипоцидном неустойчивый кашицеобразный или разжиженный стул.
Диагностика гастрита
- Жалобы больного, подробный сбор анамнеза, данные объективного осмотра
-
Инструментальные и лабораторные методы исследования: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией (по необходимости) участков слизистой желудка. Обнаружение H.pylori, дис-, метаплазии эпителия, исследование секреторной, моторной функций. Признаки B12- дефицитной анемии, выявление аутоимунных нарушений.
Лечение гастрита
- Физический, эмоциональный покой
- Прекращение воздействия агрессивных факторов
- Диета. Первые 1-2 дня желателен голод, разрешается употребление жидкости: питьевая вода, некрепкий чай. Затем — стол № 1 по Певзнеру на 3-4 недели.
- Антихеликобактерное лечение: является комплексным, назначаются до 3-4 препаратов разных групп. Чаще это блокатор протоновой помпы+2 антибактериальных препарата, к которым чувствительна H.pylori. Для удобства можно назначать комбинированные препараты, например, пилобакт (омепразол + кларитромицин + метронидазол). Также к терапии подключают препараты висмута, блокаторы H1- рецепторов
- Симптоматическое лечение назначается для облегчения симптомов заболевания: спазмолитики (платифиллин, но-шпа и др.), прокинетики (церукал), антациды (альмагель)
- При стихании обострения назначают препараты, усиливающие репаративные процессы слизистой желудка.
Читать также Рак прямой кишки — причины, уход за колостомой
Профилактика гастрита
Преимущественно это сбалансированное полноценное питание, правильный режим приема пищи – до 5-6 раздень, по определенным часам, в спокойной обстановке. Исключение алкоголя, борьба с курением. Распорядок дня, ежедневная гимнастика также имеют немаловажное значение для профилактики гастрита.
